会津グローバル英語ディ・キャンプ申込

AGN English Day Camp application

保護者の名 Guardian's First Name

保護者の姓 Guardian's Family Name

保護者のメールアドレス Guardian's e-mail

保護者の電話番号 Guardian's phone no.

希望の日付 Choose your event

MM/DD1

MM/DD2

参加者の数　Number of participants

参加者の情報 Participant Information

以下の情報を入力してください　

Please provide the following information:

氏名（よみがな）Full Name

学年　　　　　　Grade

性別　　　　　　Gender

食事の制限やアレルギーありますか？ Does the participant/s have any dietary restrictions or allergies?

あり Yes

なし No

「あり」の場合、お名前、制限やアレルギー、症状などを教えてください。

「あり」の場合、お名前、制限やアレルギー、症状などを教えてください。 If you answered "Yes" to the above, please provide the affected participant's name, their allergies or restrictions, and what symptoms they develop.

送迎バスの利用 Shuttle bus use

利用します Yes

利用しません（保護者と移動）No (travel with guardian)

お支払いの方法 Payment Method

現金 Cash

クレジット Credit

銀行振込 Bank transfer

お支払いは申請確認後になります。確認のメールと一緒に請求書が発行されますので、期限までにお支払いをよろしくお願い致します。

Payment will be requested after we have confirmed all applications. Accepted participants will receive an invoice with their confirmation email. Please pay by the listed expiry date in order to participate.